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陕西省血液病防治研究所附属医院36年临床治疗血小板减少性紫癜的经验方法分享
发布时间:2020-06-16    文章来源:未知    浏览次数:

  原发型血小板减少性紫癜(TTP)是因为自身免疫反应使血小板破坏增多的临床综合征。目前临床上治疗ITP的首先采用的方法是中医辩证治疗,因临床总结,相对来说,中医的维持治疗优于西医的相关疗法,当然,需要区别对待。陕西省血液病防治研究所附属医院36年专注血液病的研究与治疗,治疗血小板减少性紫癜具有丰富的临床经验,现与大家一起分享。

  

血小板减少性紫癜,治疗方法,陕西省血液病防治研究所附属医院


  常用的治疗ITP思路

  ITP以出血为主,在治疗方面首先采用中医辨证治疗,但对于出血严重者,血小板严重低下者,应采取大剂量免疫球蛋白输注,必要时可输血小板悬液,包括血浆置换在内的紧急治疗措施。慢性ITP患者在辩证治疗基础上可酌情选用糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂以提高临床疗效。

  

  辨证治疗血小板减少引发的出血

  由于血小板减少引起皮肤黏膜的出血是本病的最基本表现。本病可根据患者病情缓急、病程长短、结合患者年龄及全身情况综合辩证。或清热解毒,凉血止血,或急则治标,缓则标本兼治。慢性型慢性期治疗应当从肝、脾、肾三脏施治为主,特别要注意从肝论治,因为病久不愈,常波及情志,而致肝郁气滞,气郁化火,日久伤阴,肝血亏耗,或肝郁犯脾,脾失统血,故病程变现为慢性,宜采取疏肝、清肝、凉肝、养肝等法。


血小板减少性紫癜,治疗方法,陕西省血液病防治研究所附属医院

  

  辩证施治选择止血药、应用中药克服激素副作用

  在长期的临床实践中,慢性血小板减少性紫癜患者多由要求停止激素的要求,而来者多由长期使用激素后的各种副作用表现。中药治疗ITP虽疗效较慢,但中医治疗无明显毒副作用、便于长期服用等优势。


  止血治疗是ITP中医治疗的重要环节,应在辨证论治的基础上,根据出血部位选择止血药。对经糖皮质激素治疗无效或复发的ITP患者,临床表现有其特殊性,在服激素期间呈现阴虚火旺之候,激素逐渐停用后,又可出现脾肾虚之象。此时根据不同证型予以辨证施治:阴血火旺者予知柏地黄丸加减,脾肾阳虚者予右归饮化裁治疗,可有效对抗激素副作用或撤退反应。

  

  陕西省血液病防治研究所附属医院治疗血小板减少性紫癜方法

  陕西省血液病防治研究所附属医院以中医为主、中西医结合治疗ITP,升血小板胶囊、骨髓重健胶囊配合升血小板1-4号汤剂加减,并配合青黛、地骨皮等凉血药物,仙鹤草等止血药物;根据患者病情变化针对性制定诊疗方案。对于出血严重者,血小板严重低下者以激素、免疫球蛋白输注、输血小板悬液等紧急治疗措施,之后再采取我院中医为主治疗。


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