骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性后天获得性恶性疾病,其基本特点为克隆性造血干、祖细胞发育异常,高危者可转化为白血病。以贫血、感染、出血为主要表现症状。属于中医“虚劳”、“髓劳”、“血证”、“症瘕”等范畴。

迄今为止,本病尚缺乏有效治疗的药物与手段,尽管新药不断研发,但其临床疗效仍然有局限,仅仅作为骨髓移植的桥接法,尚不从根本上上解决问题,且价格昂贵,大多数国人患者难以接受。我们的经验,在完善相关检查,充分病情评估的基础上,结合病人与家属的意愿,分别采取分层个体化中医、中西医结合的病症结合辨治方法施治。

经过三十多年的研究和临床实践,陕西血研所附院提出的补虚、解毒、祛瘀——闭环阻击法在治疗MDS极低危组、低危组、中危组I上有比较满意的效果。在防治MDS转化方面有显著的作用,药物实验室实验结果发现,中医以毒攻毒,解毒药味具有抗原始细胞增殖,尤其是某些强性解毒药物,效果更为显著。

  • 补虚、解毒、祛瘀
  • 闭环阻击法
  • 以毒攻毒 解毒药味
  • 极低危组、低危组、中危组I

对于血象比较危险的患者,输血,输注血小板悬液,激素刺激是必要的,对于持续高烧,感染不退的,中医则又可以发挥其优势。在稳定病情的情况下,逐步实现脱输,脱激素,是中医治疗的首要前提条件。如:患者血小板仅在20以下,不支持治疗,患者就内出血的危险,此时输注治疗是关键,求稳以图治,这才是医学的科学之道。

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陕西血液病防治研究附属医院根据MDS的最新(2008年WHO组织的分型标准)分型,对于极低危组,低危组,中危组I常以中医为主导分层治疗,形成了“补虚”、“解毒”、“祛瘀”的治疗体系。特别对MDS-RA、MDS-RAS、MDS-RAEB三型疗效较好。

MDS病因多由先天禀赋不足,后天失养,情志失调,正气虚亏,复感外邪所致,久病失于调理,因虚致病,或者因病致虚,日久不复,直至损伤脾肾,气血亏损,渐至阴阳,损及五脏而成。因此,补虚为MDS中医治疗过中必须解决的问题。气血不足,脾肾亏虚,当予以补益之法,补肾健脾,益气养血。

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虚久无力抗邪,外感六淫,内生毒邪,正气虚损,血行不畅,瘀血渐生,阻滞于内,瘀血不去,新血难生,又致使气血更虚。祛瘀生新成为MDS治疗需要解决的。陕西省血液病防治研究所认为在治疗该病的过程中应该辅以活血化瘀之法,祛瘀生新。让致病的“虚,毒,瘀”三个环节得到有效的阻止,防治恶性循环,阻击源头以求保本,重建骨髓以求生新,以此达到治疗目的

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毒邪致病,又是MDS的另一致病因子。毒分为内毒、外毒,是发病过程中的病理产物,出现在任何一个阶段,亦可作为一种致病因素加重出血,诱发感染,形成恶性循环,导致该病辨证百出,缠绵难治。毒邪进一步发展,可诱发转化为白血病。陕西血液病防治研究所经多年研究发现,解毒药剂具有抗原始细胞增生,防治白血病转化,缓解病情,尤其是某些以毒攻毒的药剂,效果显著。

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对于MDS中危组II及高危组,陕西省血液病防治研究所附属医院以西医的诱导细胞凋亡、诱导分化,抗血管新生,抗甲基化靶向疗法,化放疗等来为主导,中医减毒增效辅综合治疗,以求缓解治治疗的目的。

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