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低增生性急性白血病有什么特点?
发布时间:2021-01-20    文章来源:未知    浏览次数:

         低增生性急性白血病常见于老年患者。临床上应与再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征(MDS) 相鉴别。诊断特别强调一个以上部位骨髓有核细胞增生减低(应以骨髓活检为准评价细胞面积),最好有经核磁共振(MRI) 证实, 排除由于骨髓中白血病细胞过多或合并骨髓纤维化导致的抽取困难。

         幼稚细胞比例对于鉴别低增生性急性白血病、MDS至关重要。低增生性急性白血病患者的幼稚细胞增殖速度较典型AML慢, 骨髓中成熟造血细胞比例较低,而淋巴细胞比例相对增高,幼稚细胞的比例受淋巴细胞比例的影响较大。因此, 在FAB标准中低增生性急性白血病幼稚细胞比例的计算采用了所有有核细胞(ANC, 不含淋巴细胞) 和非红系细胞(NEC,不含淋巴细胞和有核红细胞)的概念、认为幼稚细胞≥30%(ANC) 诊断低增生性急性白血病更合适。

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         低增生性急性白血病患者可有持续的全血细胞减少和某种程度的病态改变, 但仍可与MDS相鉴别:

         ①低增生性急性白血病患者骨髓和外周血造血细胞减少和淋巴细胞增多较MDS更多见、更显著(提示HL幼稚细胞的成熟停滞) 。

         ②体外集落培养分析,低增生性急性白血病的集簇/集落比例低于MDS。③一般无MDS常见的非随机染色体异常如-7/7q-或5q-等)。尽管相当数量的低增生性急性白血病患者MPO阴性或弱阳性, 但免疫表型提示为髓系来源(一般无淋巴细胞标记) , 类似AML-MO的特点。

         另外,低增生性急性白血病患者有显著的病态造血(和许多原发AML相似) , 也提示低增生性急性白血病为AML的一个特殊类型。但临床上也发现急性淋巴细胞白血病患者骨髓呈低增生的特点,故统称为低增生性急性白血病为好。

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