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骨髓增生异常综合征血小板提升不上去,怎么办?

发布时间:2022-05-06    文章来源:陕西省血液病研究所附属医院    浏览次数:

  骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的肿瘤性病变,其特征为血细胞减少,髓系细胞一系或多系病态造血,无效造血及高风险向急性白血病转化。

  由于MDS患者巨核细胞发育异常或者是受到抑制、遭到破坏,出现血小板功能不正常,进而表现为血小板数值低下,严重减少的情况,血小板低于20,容易出现不同程度的出血。

  骨髓增生异常综合征血小板提升不上去,怎么办?

  首先,支持维持治疗

  血小板数值严重减少的情况,为避免发生危险,需要及时进行应急治疗,尤其是血小板数值在个位数的MDS患者,发生内出血的风险较高,需尽快提升到安全范围。包括:输注血小板、输血、应用重组人血小板生成素等治疗方式。


  然后,避免服用影响血小板功能的药物

  主要包括一些抗血小板聚集的药物,常见的有:①、阿司匹林,它能不可逆的抑制血小板的环氧化酶的活性,从而抑制血小板的活化、聚集及释放反应。②、双嘧达莫或潘生丁,可逆性抑制血小板磷酸二酯酶,使血小板的环磷酸腺苷不易分解而增多,导致血小板的聚集和释放反应受抑制。③、噻氯匹定,通过阻断腺苷二磷酸等诱导的血小板聚集反应,激活血小板腺苷环化酶,是一种特异性抗血小板药物。

骨髓增生异常综合征.png

  最后,及时采取针对性的治疗方案

  MDS虽然不等同于白血病,但病情的危险以及恶性程度一点都不亚于急性白血病。对此强调,对于严重骨髓抑制(包括血小板严重低下)的患者,除了支持维持治疗外,还需要找出血细胞抑制的主要原因:

  比如:化疗药物引起的骨髓抑制,或者是病情治疗过程中骨髓象未达到缓解,再或者是病情出现了进一步发展,以及是否存在血小板抗核抗体阳性等问题,再针对具体的病因采取适合的治疗方案。

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