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10年血小板减少症病史,中西医结合治疗6个月血小板27→190
发布时间:2020-11-20    文章来源:    浏览次数:

01患者资料

姓名:白某某

年龄:70岁

籍贯:陕西宝鸡

电话:139XXX31545

病症:血小板减少症

发病时间:2010年3月

来我院初诊时间:2020年4月

治疗结果:经过半年的中西结合治疗,患者血小板从27→190,血小板波动在140-190之间,西药减量。后续逐渐完全撤掉西药,以中医药治疗巩固。

陕西血液病医院治疗血小板减少

02患者病史及主诉

主诉:发现血小板减少10余年

患者病史:

①2010年3月患者因“下肢疼痛”,于当地医院査血常规:PLT:0×10^9/L、余两系不详。

②转诊西京医院当时做骨穿及相关检查,诊断为“ITP”。给予丙球、激素等治疗20余天后,PLT100×10^9/L。院外服甲泼尼龙12片/日(每半月减1片),间断复查血常规:血小板均在PLT100×10^9/L以上。

③2019年6月于解放军S87医院查PLT15×10^9/L,,给予TPO、激素等治疗半月后,PLT140×10^9/L,外服用甲泼尼龙8片/日(每半月减1片),减至6片/日时PLT28×10^9/L,再给给予上述治疗,停用激素加用环孢素150mg/日治疗1月,后因肝功能异常停用环孢素保肝治疗。

④2019年10 月23日于济南血液病医院查PLT70×10^9/L,给予中药治疗至2020年2月中旬,PLT(70-150)×10^9/L。2020年3 月31日查PLT9×10^9/L,自服艾曲波帕。

入院检查

03患者入院各项检查情况

患者通过网络了解到我院,为寻求进一步治疗,家属陪同患者于2020年4月7日来我院门诊治疗。

①患者状况:患者精神可,食纳可,睡眠可,大小便无异常。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认认食物及药物过敏史,否认输血史。

②查体:全身皮肤可见出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正,咽不红,扁桃体无肿大,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。

③中医四诊:神志清,面色红润,双目有神,表情自如,形体适中。舌淡,苔薄白,脉细。

④血常规结果:Wbc5.77×10^9/LHb138g/L,HGB138g/L,PLT27×10^9/L。

⑤中医诊断:紫癜病(阴虚火旺证)

⑥西医诊断:血小板减少症

叶民刚教授与患者交流

叶民刚教授

04我院综合分析病情为老年ITP患者制定诊疗方案

我院郝其军院长及叶民刚教授联合会诊,以稳定提升患者血小板数值、防止反复为治疗目标,根据检查结果综合分析患者病情,为患者制定中西医结合治疗方案。

以我院研发的升血小板胶囊、复方皂矾丸配合升血小板3号汤剂为主,汤剂方剂随症加减黄芩、柴胡、苍术、五味子野菊花等中药材,西药糖皮质激素、艾曲波帕做支持治疗,随血小板升高逐渐西药减量直至撤掉西药,以纯中医治疗为主。治疗过程中,根据患儿康复不同阶段,灵活调整治疗方案。

05中西医结合老年ITP治疗过程记录

治疗从2020年4月7日开始,

Hb128g/L,Wbc5.77×10^9/L,PLT27×10^9/L;

2020年5月19日

Hb1232g/L,Wbc8.21×10^9/L,PLT56×10^9/L;服用中药同时,开始用艾曲波帕1片/日。患者伴有咽痛,无咳嗽。

2020年6月23日

Hb154g/L,Wbc12.9×10^9/L,PLT148×10^9/L;

2020年7月3日

Hb146g/L,Wbc10.29×10^9/L,PLT267×10^9/L;

患者近期来院住院10余天,7月7日出院时停服糖皮质激素。曲波帕依然是1片/日。

2020年7月25日

外院查三系血象,Hb142g/L,Wbc8.93×10^9/L,PLT190×10^9/L;

2020年8月23日

血象Hb135g/L,Wbc 8.25×10^9/L,PLT168×10^9/L;

2020年10月27日

血象Hb144g/L,Wbc5.44×10^9/L,PLT140×10^9/L;

6个月的中西医结合治疗,患者血红蛋白、白细胞、血小板数值稳定波动在正常范围内,血小板从24上升至正常范围波动,西药减量,病情稳定,无不适。2020年11月10日患者出院带药持续治疗中。

叶民刚教授与患者交流

后记:2020年11月9日早晨叶民刚教授查房时嘱咐患者出院后需要注意的事项,患者一再表达对医护人员的感谢,“十多年的奔波,治疗到现在的这个结果我已经很满意了,谢谢你们!”

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