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慢性再障6年激素治疗多次复发,中医主导治疗1年三系稳步提升过程实录
发布时间:2020-11-20    文章来源:    浏览次数:

姓名:常某某

年龄:33岁

籍贯:陕西渭南

电话:1570XXX0009

病症:慢性再生障碍性贫血

发病时间:2011年

来我院初诊时间:2017年6月15日

治疗结果:经过1年半的中医主导治疗,患者三系血细胞均达到正常范围,继续巩固治疗。

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01患者病史及主诉

主诉:确诊慢性再障6年余

患者病史:

①患者2011年因头晕、乏力就诊于西安交大一附院,做血常规提示三系减少,做骨髓及活检等相关检查后确诊为再障,给予环孢素、安特尔等治疗1年后,血红蛋白恢复正常,余两系上升不明显。

②坚持西医治疗,于2013年10月份患者停服环孢素和安特尔,三系下降。

③2014年7月患者复查血象,血小板较之前下降跟明显。之后开始服用安特尔胶囊等,但疗效欠佳,多次反复。

02患者入院各项检查情况

为寻求进一步治疗,患者于2017年6月15日来我院住院治疗。

①血常规结果:WBC4.20×10^9/L,Hb 98 g/ L,PLT 49 ×10^9/L。

②骨髓细胞形态学:骨髓增生减低,G:E=3.50:粒系:占有核细胞69.0%,早幼粒以下均见,以分叶核细胞为主,此系部分细胞可见退行性改变,空泡变性,嗜碱细胞可见,成熟指数=1:5.8,示核右移。红系:占有核细胞2.0%,此系增生明显减低。巨核细胞未见,血小板散在少见。骨髓小粒未见;淋巴细胞占有核细胞29.0% ,未见寄生虫及特殊细胞。

意见:慢性再生障碍性贫血治疗后未好转。

③骨髓活检:骨髓造血组织增生不均一。局部造血组织显示如下:骨髓组织增生活跃,脂肪组织大致正常。粒细胞系增生,原始幼稚粒细胞散在可见,以中晚幼粒及成熟粒细胞增生为主,各阶段粒细胞形态,分布大致正常。红细胞系增生,幼红细胞簇多见,见骨小梁间区。巨核细胞增生,比值大致正常。浆细胞散在可见,未见纤维组织增生。

④中医诊断:髓劳病(肾阴虚证)

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03我院综合分析病情

为患者制定诊疗方案

陕西省血液病防治研究所附属医院郝其军院长及叶民刚教授联合会诊,根据患者中医诊断(肾阴虚证)的结果,以滋阴补肾、填精益髓为治疗原则,制定中医药为主导辩证施治方案。

以郝其军院长研发的复方皂矾丸、骨髓重健胶囊配合再障1-6号草药汤剂加减为主导,汤剂方剂随症加减熟地、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子等中药,西药支持治疗。随患者血象逐步稳定后西药减量直至撤掉西药,以纯中医治疗为主。治疗过程中,根据患者康复不同阶段,灵活调整治疗方案。

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04中医主导治疗慢性再障,

三系血象稳定提升过程记录

治疗从2017年6月15日开始

初诊血象WBC 4.20×10^9/L,Hb 98 g/ L,PLT 49 ×10^9/L;

2017年9月21日

WBC  5.57×10^9/L,Hb 113 g/ L,PLT 60 ×10^9/L。经过经治疗3个月的治疗,患者血红蛋白数值恢复正常;

2017年12月15日

WBC  7.8×10^9/L,Hb 129 g/ L,PLT 78 ×10^9/L。

2018年3月2日

WBC 6.58×10^9/L,Hb 135 g/ L,PLT 82 ×10^9/L。这一阶段患者三系数值增长较缓慢,还好患者对治疗有信心,坚持治疗!

2018年7月13日

WBC 12.58×10^9/L,Hb 110 g/ L,PLT 57 ×10^9/L。近几天患者因感冒嗓子发炎症状,受此影响,三系血象波动较大。

2018年9月6日

WBC  6.37×10^9/L,Hb 129 g/ L,PLT 93 ×10^9/L。经过1年3个月的治疗,患者血红蛋白、白细胞数值上升至正常,血小板数值接近正常。

2019年1月8日

WBC 6.16×10^9/L,Hb 144 g/ L,PLT 106 ×10^9/L,经过1年半的治疗患者三系血细胞均达到正常,目前继续巩固治疗。

2019年7月23日

WBC 5.59×10^9/L,Hb 147 g/ L,PLT 173 ×10^9/L,半年多的巩固治疗,患者三系血象稳定提升,为进一步巩固效果,患者自诉再服用几个月。

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