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中医主导治疗儿童再生障碍性贫血7个月,西药减量,三系血细胞稳步上升!
发布时间:2020-08-19    文章来源:    浏览次数:

  

患者资料

       姓名:吕某某

  年龄:5岁

  籍贯:内蒙古巴彦淖尔

  电话:1809XXXX2204

  发病时间:2018年11月5日

  病症:再生障碍性贫血

  来我院初诊时间:2020年1月10日

  治疗结果:7个月的中医主导治疗,患儿三系血象稳步上升,进一步维持及巩固治疗。


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  患儿病史及主诉

  主诉:发现三系细胞减少1年余。

  患儿病史:

  ①2018年11月5日患者因“感冒伴鼻腔出血”于当地医院查血常规:WBC5.65×10^9/L,Hb101g/L,PLT49×10^9/L。

  ②之后于中国医学科学院血液病医院做骨穿及相关检查,考虑为“再生障碍性贫血”。给予槐杞黄颗粒、血宝胶囊、康力龙、左旋咪唑及中药治疗。

  ③2019年3月14日查血象未见明显变化,停用槐杞黄颗粒、血宝胶囊,加用环孢素50-75mg/日至今。期间2019年9月18日停用康力龙、左旋咪唑,间断复查血常规:WBC3.5-4.18×10^9/L,Hb110-120g/L,PLT64-109×10^9/L。


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  患儿入院各项检查情况

  为进一步治疗,患者经病友介绍于20120年1月10日来我院进行治疗。

  ①患者近期状况:近月来,患儿精神一般,食纳尚可,易感腹痛,睡眠可,大小便未见异常。

  ②既往史:否认“肝炎、结核”等传染病史,否认食物、药物过敏史,无输血史。

  ③血常规结果:WBC3.19×10^9/L,Hb111g/L,PLT43×10^9/L,Ret1.7%。

  ④中医诊断:髓劳病(肾阴虚证)

  ⑤西医诊断:再生障碍性贫血(AA)

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  我院综合分析病情为患儿制定诊疗方案

  陕西省血液病防治研究所附属医院郝其军院长及叶民刚教授联合会诊,根据患儿中医诊断(肾阴虚证)的结果,以滋阴补肾、填精益髓为治疗原则,制定中医药为主导辩证施治方案。

  以郝其军院长研发的复方皂矾丸、骨髓重健胶囊配合再障1号、再障2号草药汤剂加减为主导,汤剂方剂随症加减淫羊藿、大小蓟、菟丝子、巴戟、川断、白芍等中药,西药环孢素、司坦唑醇片支持治疗。随患者血象逐步稳定后西药减量直至撤掉西药,以纯中医治疗为主。根据患者康复不同阶段,灵活调整治疗方案。


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  中医主导治疗儿童再障过程记录,患者三系血象稳步上升!

  治疗从2020年1月10日开始

  Hb111g/L,Wbc3.19×10^9/L,PLT43×10^9/L。


  2020年1月28日

  Hb123g/L,Wbc5.21×10^9/L,PLT49×10^9/L;

  患者近期服用复方皂矾丸后恶心呕吐,嘱患者饭中服用或者饭后即服。


  2020年2月4日

  患儿过年期间加之疫情影响未查血常规,恶心呕吐情况较前明显好转,通过远程会诊详细沟通病情及治疗方案,嘱其按时服药。


  2020年3月4日

  Hb92g/L,Wbc2.4×10^9/L,PLT61×10^9/L;患儿血红蛋白及白细胞较前有所下降,加服康力龙1mg/次,对中药方剂进行调整,与患儿家属交流治疗方案。


  2020年3月23日

  患儿家属发来血常规报告,显示Hb89g/L,Wbc2.8×10^9/L,PLT52×10^9/L,Ret5.4%;患儿三系血细胞较前有所下降,详细分析病史后,郝院长嘱其环孢素减量,服用0.4ml/次,嘱其必要时来院复诊。


  2020年4月2日

  Hb94g/L,Wbc2.89×10^9/L,PLT65×10^9/L;患儿三系血细胞较前有所增长,持续用药。


  2020年5月4日

  Hb110g/L,Wbc2.78×10^9/L,PLT83×10^9/L;患儿血红蛋白及血小板较前明显上升。


  2020年6月17日

  血象Hb120g/L,Wbc3.2×10^9/L,PLT77×10^9/L,Ret5.2%;患儿环孢素减量至0.8ml/日,中药方剂加鹿茸后,患儿三系血细胞均有所升高。


  2020年7月22日

  血象Hb124g/L,Wbc3.24×10^9/L,PLT94×10^9/L,Ret3.4%。患儿来我院前环孢素已经服用1年6个月,现环孢素减量3个多月,患儿血细胞持续升高。


  2020年8月7日

  血象Hb128g/L,Wbc3.78×10^9/L,PLT121×10^9/L。

  陕西省血液病研究所附属医院总结:本例幼儿再生障碍性贫血中医主导、中西医结合治疗7个月,患儿三系血细胞逐步上升,虽然开始阶段有小幅度下降,但总体呈上升趋势,且达到了正常范围,后期需持续用药及巩固治疗。

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