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血小板减少症的“抢救性治疗”——TPO,如果这个都无效该怎么办
发布时间:2021-07-29    文章来源:血液病研究所    浏览次数:

  血液中血小板计数<100×109/L是指外周血中血小板数量低于正常范围的血小板减少。出现鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血等症状,重者可表现为脏器出血,尤其是致命的颅内出血。

  血小板减少常见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。

血小板减少症的抢救治疗

  现在临床上,尤其是原发性血小板减少症,还不缺乏长期服用激素、多次丙球冲击治疗的血小板减少症患者,有些病人是没有办法的,有些病人是习惯了而为之,有些病人更是安于现状。当前大多数临床医生认为,激素、丙球类治疗虽然是治疗血小板下降的一线方法,但并非长期,主要是维持性治疗,有些则标为“抢救性治疗”。

  当前常规治疗血小板减少症的思路,如下:对于初诊、初诊血小板减少患者,西医规范治疗是激素、静脉丙球冲击治疗。

  强的松、地塞米松等都是常用的激素疗法。提高数值的效果是非常明显的,医生一般会根据患者体重开出口服药量。

量治疗后,若血小板数值没有升高,或明显升高,说明激素治疗效果不佳,应考虑激素减量及逐步停用激素,部分患者会进行小剂量激素治疗(血小板在这种状态下还是很低的)。与之相反,西医会建议更换二代疗法。

血小板减少症的抢救治疗

  但你必须承认事实真相!荷尔蒙、丙球为血小板减少症“紧急治疗”

  ①激素治疗血小板减少有效果,也有无效,也有疗效不佳的病例,激素可说是此病的标准药物。不过要注意,若用激素治疗血小板减少,无论在早期或后期应用,一个月内均无明显疗效,继续大剂量或标准量服用激素,弊大于利!治愈意义没有实际性!而且长时间服用还会使患者产生耐药性,坐立不安!

  ②:丙球静脉丙球治疗血小板减少症,会很快见效,但费用较高,一般成人按以公斤体重使用一次,得在2万5千左右,增重费用也较高。北京血液病专家谢别录主任表示,如果用丙球冲击治疗后,血小板数量不能稳定在正常水平20~30天左右,血小板就会再次下降到用药前的水平,或者维持的时间缩短,有些患者用丙球疗法的效果还不到15天。很明显,丙球冲击治疗外数值升高小于50×10^9/L,是丙球疗效不理想的标志。

  ③ TPO另一种方法,即“抢救性治疗”,即重组人血小板生成素,它也简称为 TPO,其缺点是治疗有效,停用可能无效,费用昂贵(单支价格约1260元/支),其优点是对抢救性药物治疗反应快。持续用药14天为一疗程,可反复使用。陕西省血液病防治研究所附属医院专家介绍,其中静脉丙球冲击疗法、 TPO连续皮下注射,可联合应用于病情危重、颅内出血、活动性大出血加重、继发大出血、难以控制出血,但费用高,维持时间短。在临床上推荐联合使用还是以抢救性治疗为主,不作为无出血风险的常规药物,即使血小板水平很低也不推荐使用。

血小板减少症的抢救治疗

  在临床上,所谓的“救命疗法”就是重组人血小板生成素,即 TPO,它的优点在于,抢救性药物治疗反应迅速。持续用药14天为一疗程,可反复使用。其缺点是在用药的过程中可以缓解病情,停药容易复发。

  那假如血小板减少症、丙球、 TPO治疗无效呢?

  陕西省血液病防治研究所附属医院专家说,静脉丙球冲击治疗、 TPO连续皮下注射,可联合应用于病情危重、颅内出血、活动性大出血加重、继发大出血、难于控制出血的情况下,但仍花费很高,维持时间不长。在临床上推荐联合用药还是对症治疗,不作为无出血风险的常规药物。

  且治疗效果不佳或疗效不理想,病情反复发作,更是深受其长期困扰。这时,要及时调整治疗方案,帮助病人尽早控制病情,稳定血小板数值。

  在这种情况下,治疗思路,除了要控制血小板低下引起的出血风险外,还要改善患者自身的免疫紊乱,只有解决了免疫问题才能促使血小板上升到安全正常值和维持血小板数值稳定。

血小板减少症的抢救治疗

  以上为大家介绍了血小板减少症的注意事项,比治病更有效的是预防!日常生活中请大家养成良好的生活习惯,才能原理疾病。提升血小板,以中医为主西医为辅,效果才能看的见。决定着疾病是否能缓解或康复,所以一定要分清主次、知晓孰轻孰重。更多血小板减少症饮食、治疗及其他血液病问题,都可在下方留言或者点击下方图片咨询,值班医生将会一对一为您简答!


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